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PHARMACIE GARE AUSTERLITZ, à PARIS

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Le laboratoire Sanofi vient d’annoncer un résultat positif de l’essai de phase III pour l’Agudelle (antibiotique utilisé pour traiter les infections bactériennes) dans le traitement de la tuberculose. L’étude a été menée auprès de 1.000 patients de 60 pays différents et a montré une baisse de la charge virale de 48 % chez ceux qui l’ont pris.

© SANOFI/

La maladie a reculé de 12 % depuis 1990

Le laboratoire français indique également qu’il s’agit de la plus grande étude menée sur le traitement de la tuberculose dans le monde depuis 1990. La tuberculose reste la principale cause de mortalité dans le monde et 1,5 million de personnes en meurent chaque année. En France, plus de 5.000 cas de tuberculose sont déclarés chaque année.

Si le groupe pharmaceutique a mis en place des plans d’action, notamment concernant le traitement des patients tuberculeux, le taux de guérison reste encore trop faible. Le laboratoire a donc décidé de tester l’ sur un nombre important de malades pour voir s’il était efficace.

Le journal médical The Lancet a annoncé la bonne nouvelle. En 2021, le nombre de cas de tuberculose a diminué de 12 % au cours des 10 dernières années dans le monde. Cette baisse pourrait être due à la découverte de nouvelles molécules et à la hausse du nombre de traitements.

« Le traitement de la tuberculose est en train de devenir un problème de santé public »

Au Royaume-Uni, en Europe et en Australie, le nombre de personnes infectées par la bactérie responsable de la tuberculose a diminué de 20 % depuis 2010. Dans le monde, entre 1990 et 2020, le nombre de personnes infectées est passé de 10 à 8 millions de personnes, indique l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Mais le nombre de nouveaux cas reste très élevé (31.775 cas en 2022, soit près de 2 nouveaux cas pour 100 000 habitants, contre 16 en 1990).

« Il faut des traitements de plus en plus longs »

Les médicaments antibiotiques sont parfois inefficaces contre les bactéries, ce qui les rend difficiles à traiter.

Le Pr Christophe Prudhomme estime que le traitement de la tuberculose doit s’adapter aux résistances aux médicaments. « Il faut des traitements de plus en plus longs », indique le président de l’association des journalistes médicaux (AJM).

Une thérapie par la musique pour les malades atteints de tuberculose

En France, des musiciens ont mis en place un dispositif thérapeutique appelé le Music for Tuberculosis Treatment pour les patients infectés par la bactérie.

La maladie est souvent difficile à soigner, en particulier dans les pays pauvres comme c’est le cas en Inde, en Afrique et en Asie.

« Les traitements sont plus efficaces »

La thérapie de la tuberculose se base sur l’usage de la musique, en particulier les « chants », la « danse », la « musique » et la « poésie ». Le but est de rendre les malades moins sensibles à la bactérie.

En 2022, le nombre de nouveaux cas de tuberculose a diminué de 20 % en France et de 12 % en Europe. En France, le nombre de nouveaux cas a baissé de 5 % sur un an. L’Europe a fait reculer le nombre de nouveaux cas de 17 % entre 2019 et 2022, alors que la France a enregistré une augmentation de 3 % sur la même période.

Pour les chercheurs, il s’agit de la première diminution de la maladie depuis 1990.

« On a la réponse à la question »

Le Pr Frédéric Laroche, chef du service de bactériologie et parasitologie à l’hôpital Saint-Antoine de Paris, estime que le traitement de la tuberculose « est en train de devenir un problème de santé public ». « On a la réponse à la question, et ça permet à nos malades d’être traités plus vite. »

« La guérison est possible »

Selon lui, cette maladie n’est pas incurable. Elle nécessite en revanche un traitement assez long et complexe, car elle nécessite de nombreux tests. « En France on est dans une médecine qui n’est pas très bonne, avec des tests longs, et un peu chers. Le traitement dure plusieurs mois.

« Les bactéries sont de plus en plus résistantes »

Le Pr Frédéric Laroche souligne la progression des résistances aux antibiotiques. « On a des bactéries qui se sont adaptées à l’utilisation de nouveaux antibiotiques » pour les rendre moins efficaces. « On peut espérer une guérison de la tuberculose, mais ce n’est pas encore pour tout de suite.

« Il faut faire attention aux patients »

Pour le médecin, la meilleure façon d’éviter les résistances, c’est de soigner les patients rapidement : « Il faut faire attention aux patients et ne pas les traiter trop tard.

« On ne veut pas dépister »

Le Pr Frédéric Laroche indique que les bactéries sont résistantes à toutes les molécules, y compris au baclofène. « Il faut utiliser le bon traitement au bon moment », dit-il.

Le traitement de la tuberculose nécessite un suivi régulier des patients, afin de s’assurer qu’ils ne développent pas une résistance aux médicaments. En cas de doute, le patient est orienté vers un autre praticien.

Pour le médecin, il est préférable de ne pas se soigner soi-même : « Il faut être prudent avec les médicaments qu’on a pris soi-même. On ne veut pas dépister ».

Dans le cadre de son intervention, il a rappelé qu’il est important de s’assurer que les bactéries qui sont présentes dans la gorge, ne sont pas résistantes aux antibiotiques administrés lors de l’opération. « C’est important de ne pas aller jusqu’à l’antibiothérapie systématique et de toujours faire des tests pour s’assurer que les antibiotiques sont efficaces et que les bactéries ne sont pas résistantes aux antibiotiques.

« Il n’y a pas de traitement de substitution »

Le Pr Frédéric Laroche indique que la maladie peut être traitée avec des médicaments anti-tuberculeux, mais il n’y a pas de traitement de substitution : « Il n’y a pas de traitement de substitution, il n’y a pas de traitement anti-tuberculeux »

« Une vraie politique de santé publique »

Le Pr Frédéric Laroche est également intervenu dans le cadre de la table ronde « La tuberculose : une menace en pleine évolution », à l’occasion du dernier Forum du G5 Santé à Paris.

« Il n’y a pas de traitement de substitution, il n’y a pas de traitement anti-tuberculeux. » Le Pr Frédéric Laroche insiste sur l’importance de lutter contre la maladie, mais aussi contre les résistances. « Il y a une vraie politique de santé publique ».

« La tuberculose est responsable de plus de 1,5 million de décès par an »

La bactérie responsable de la tuberculose est également responsable de plus de 1,5 million de décès par an. Un décès sur 100 000 en 2020, un décès sur 20 000 en 1990. « C’est une épidémie qui a énormément progressé depuis les années 1990. Il faut faire de la prévention, et c’est ce qu’on essaie de faire », indique le Pr Frédéric Laroche.

En 2022, près de 40 000 patients ont bénéficié de la thérapie de la tuberculose, selon l’Agence nationale de santé publique.

Pour le Pr Frédéric Laroche, il est important que les patients se sentent acteurs de leur traitement. « La maladie est une maladie chronique, qui ne se guérit pas. Il faut faire attention à eux, et ils doivent se sentir acteurs de leur traitement, et ne pas avoir l’impression de subir leur maladie.

« Il y a un énorme problème de santé publique »

La tuberculose est « une maladie qui est très importante et dont on ne parle pas beaucoup », selon le Pr Frédéric Laroche. « Il y a un énorme problème de santé publique », estime-t-il. « Il y a beaucoup de personnes en France, mais elles ne se rendent pas compte qu’elles en souffrent ».

« On a 20 000 décès par an »

En France, la tuberculose tue encore 20 000 personnes par an. « On a 20 000 décès par an », dit le Pr Frédéric Laroche. « C’est une épidémie, il y a beaucoup de cas de tuberculose en France ».

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    En l'absence de prescription obligatoire et de l'utilisation limitée du médicament, le patient ne peut se préparer à un examen médical, car il n'y a pas d'antibiotique pour la plupart des patients. Pour une meilleure efficacité de traitement, les antibiotiques sont largement prescrits en cas d'échec du traitement antibiotique des infections à streptocoques. Il existe quatre médicaments en vente libre, avec une liste détaillée de différents types d'antibiotiques.

    L'utilisation de la médication dans l'infection à streptocoque B (streptocoque du groupe A) est à défaut dans certains cas. Pour les personnes âgées, la prescription du traitement antibiotique est recommandée pour les personnes âgées, ce qui permet d'augmenter leur concentration de bactéries, en limitant leur activité de résistance. Pour les personnes atteintes de pneumonie, la prescription d'antibiotique est souvent envisagée en cas d'échec de la médication.

    En outre, pour des infections à streptocoque du groupe A, la prescription est recommandée en cas d'échec de traitement antibiotique. La mise en route du traitement est parfois effectuée après une hospitalisation. La prescription de traitement antibiotique est réservée aux cas de réaction de complication à une antibiothérapie. C'est un traitement antibiotique très courant qui peut être nécessaire pour prévenir les infections à streptocoque du groupe A.

    Le traitement antibiotique d'un patient infecté à streptocoque du groupe A est un médicament qui est administré en ambulatoire. Il se présente sous forme de comprimés, de suspension, de suspension buvable, de solution à pH, de suspension injectable, de suspension buvable ou de solution à pH.

    La prescription de traitement antibiotique dans un délai de 3 à 6 jours de traitement est parfois recommandée pour certaines infections, comme l'hépatite C ou la pneumonie.

    Il existe d'autres médicaments qui peuvent être pris en complément de la prescription de traitement antibiotique dans le cadre de la maladie. Ils sont appelés aussi antibiotiques d'ordonnance. Ces antibiotiques sont utilisés dans le traitement des infections bactériennes, telles que le staphylocoque doré ou le streptocoque. Ils sont donc utilisés dans le traitement des infections à streptocoques du groupe A, y compris les infections à streptocoque B.

    En cas de traitement antibiotique par voie orale, le patient doit être informé du taux de rechute à la posologie recommandée. Il peut également être demandé de ne pas avoir d'antibiotique à la posologie prescrite en cas d'échec de traitement antibiotique.

    Avant la prescription, il est possible d'être informé du taux de rechute à la posologie recommandée et de l'importance de l'antibiogramme pour vérifier la présence de bactéries dans le sang. D'autres facteurs peuvent expliquer l'absence de bactéries dans le sang ou la survenue d'une infection à streptocoques, tels que des infections à streptocoque du groupe A ou des infections à streptocoque du groupe B.

    Il existe aussi des médicaments pour traiter les infections bactériennes, comme la céphalosporine, la sulfasalazine, la moxifloxacine, la pénicilline et la céphalosporine.

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